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                                                                                      来源:解娟


              2019 年12月中旬以来,中国武汉短期内出现了以发热、乏力、咳嗽、呼吸不畅为主要症状的不明原因肺炎病例,各级政府、卫生健康行政主管部门高度重视,快速组织疾控机构、医疗单位和科研院所开展调查、救治和协作攻关,迅速确定这类病例的病原为新型冠状病毒,世界卫生组织(WHO)确认并命名为 2019-nCoV,该病原感染所致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎。

              一、简单科普:

              1.冠状病毒是什么?

              冠状病毒为不分节段的单股正链 RNA 病毒,属于巢病毒目冠状病毒科正冠状病毒亚科,根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为 a、β、γ 和 δ 四个属。冠状病毒属于冠状病毒科,由于病毒包膜上有向四周伸出的突起,形如花冠而得名。

              冠状病毒大部分感染动物,目前从人分离的冠状病毒主要有普通冠状病毒 229E、OC43 和 SARS 冠状病毒(SARS-CoV)三个型别。已知感染人的冠状病毒有 6 种:a 属的 229E、NL63,β 属的 OC43、HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS-CoV)和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV)。

              从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种新型冠状病毒,WHO 命名为 2019-nCoV。

              目前已知的 6 个新型冠状病毒(2019-nCoV)基因组序列几乎完全一致,并且从基因序列同源性上来说,新型冠状病毒更接近 SARS-CoV,而不是 MERS-CoV。新型冠状病毒目前可以归到 β 属冠状病毒中,该种属在演化树上来说,与 SARS-CoV 和 MERS-CoV 接近,但不完全一样。

              2.哪些人容易感染新型冠状病毒?

              新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生,与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒,即使免疫功能正常,也可能患病。对于免疫功能较差的人群,例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群,病情进展相对更快,严重程度更高。

              是否感染主要取决于接触机会,并不是抵抗力强的人群感染的风险会更低。儿童的接触机会少,感染的几率低;同样的接触机会,老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的人感染几率更大。

              ①何谓"超级传播者"?

              某一感染者体内的病毒出现变异或者适应人体的情况,导致该病毒的传播者能力强,进而令该患者可传染很多的密切接触者,这样的病人就被称为 " 超级传播者 "。在感染人数判断上,如果感染人数超过三个,就可以考虑在超级传播者的范围内;如果感染人数超过十个,就应该是比较确切的超级传播者。

              特点:

              1.高龄体质弱者

              2.存在其他基础疾病

              他们为数不多,但传染性较强,是疫情的主要传播者。

              ②什么是"毒王"?

              超级传播者也可以被称为 "毒王","毒王"的第二层含义是传播者感染的病例通常出现重症,甚至多有死亡,"毒王"是病毒变异后感染力和致病性增强的结

              3.新型冠状病毒的传播途径有哪些?

              主要传播方式是经飞沫传播、接触传播(包括手污染导致的自我接种)以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播。

              ①什么是飞沫传播?

              飞沫:一般认为直径>5um 的含水颗粒,飞沫可以通过一定的距离(一般为 1 米)进入易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大,不会长期悬浮在空气中。

              ②什么是接触传播?

              直接接触:病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播

              血液或带血体液经粘膜或破损的皮肤进入人体(主要见于病毒的传播)

              直接接触含某种病原体的分泌物引起传播

              前期各医院收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史,部分病例为家庭聚集性发病,医务人员感染风险高。从现在定义的急性呼吸道传染病推断,近距离飞沫传播应该是主要途径。

              4.新型冠状病毒肺炎患者症状

              新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等症状少见。

              一半患者在一周后出现呼吸困难,严重者病情进展迅速,数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

              实验室检查:发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者 D- 二聚体升高。

              5.新型冠状病毒肺炎的实验室检查

              新型冠状病毒可通过实时荧光 RT-PCR 鉴定。每个病例采集上、下呼吸道标本,如支气管或肺泡灌洗液、深咳痰液,同时采集发病初期和发病 14 日后的血清。

              发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者 D- 二聚体升高。

              二、办公家居日常防护

              1.室内空气、地板如何消毒?

              1)酒精:酒精能使细菌的蛋白质变性凝固。消毒皮肤可使用 75% 医用酒精。将酒精装到小喷壶里,给宝宝喷喷手或者给屋内除菌消毒。如果外出不方便携带酒精的话,可以带一些酒精棉片

              2)蒸笼:从沸腾开始 20 分钟即可达到消毒目的,适用于消毒餐具、衣物和包扎伤口的纱布。宝宝的餐具一类的可以用这个样带蒸笼的蒸锅蒸一下消毒。

              3)煮沸:100 ℃也能使细菌的蛋白质变性,需要消毒杀菌的物品需要全部浸过水面。适用于餐具、某些玩具、奶瓶等等小件物品。

              4)天然紫外线:天然紫外线就是太阳光,杀菌效果可是不容忽视。适用于空气、衣物、毛绒玩具、被褥等。

              5)空气清洁:保持室内空气清洁,常通风换气是必要的,尤其在秋冬天气,别因为寒冷而忽视了通风。

              6)漂白粉:漂白粉能使细菌的酶失去活性导致死亡,是非常有效的消毒杀菌法。在桌椅、床、地板、墙面等使用 1-3% 漂白水(漂白粉加清水),用抹布擦拭即可达到消毒目的。

              7消毒液:消毒液包含氯能有效消毒杀菌,直接稀释之后装在塑料壶即可进行消毒杀菌,但需要注意避开食物和餐具。适用于桌、椅、床、墙面、地板等。

              2.外出记得带口罩

              冠状病毒体积很小,戴口罩能挡住吗?

              口罩有用。因为口罩的作用是阻挡病毒传播的「载体」,而非直接挡住病毒。常见的呼吸道病毒的传播方式,包括两种:近距离的密切接触,和远距离的气溶胶传播。所谓的「气溶胶」,一般我们能接触的就是患者的飞沫。合理佩戴口罩,可有效挡住飞沫,也就能阻断病毒直接进入人体内。

              医用口罩的使用方法:

              1)不管是一次性口罩,还是医用口罩,其实都是有正反面的,就拿一次性口罩来说,颜色深的是正面,正面应该朝外,而且医用口罩上还有鼻夹金属条

              2)正对脸部的应该是医用口罩的反面,也就是颜色比较浅的一面,除此之外,要注意带有金属的部分应该在口罩的上方,不要戴反了。

              3)分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后,先将手洗干净,确定口罩是否正确之后,将两端的绳子挂在耳朵上。

              4)最后一步,也是前面提到过的金属条问题,将口罩佩戴完毕后,需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条,使口罩上端紧贴鼻梁,然后向下拉伸口罩,使口罩不留有褶皱,最好覆盖住鼻子和嘴巴。

              3.特殊人群如何佩戴口罩?

              1)孕妇佩戴防护口罩,应注意结合自身条件,选择舒适性比较好的产品。佩戴前应向专业医师咨询,确认自己的身体状况适合。

              2)老年人及慢性病患者身体状况各异,如心肺疾病患者佩戴后会造成不适感,甚至会加重原有病情,这些人应寻求医生的专业指导。

              3)儿童处在生长发育阶段,其脸型小,建议选择正规厂家生产的儿童防护口罩。

              4.正确洗手

              第一步,双手手心相互搓洗(双手合十搓五下)

              第二步,双手交叉搓洗手指缝(手心对手背,双手交叉相叠,左右手交换各搓洗五下)

              第三步,手心对手心搓洗手指缝(手心相对十指交错,搓洗五下)

              第四步,指尖搓洗手心,左右手相同(指尖放于手心相互搓洗)

              第五步:一只手握住另一只手的拇指搓洗,左右手相同

              第六步:指尖摩擦掌心或一只手握住另一只手的手腕转动搓洗,左右手相同

              什么时候需要洗手?

              在咳嗽或打喷嚏后

              在照护病人时

              在制备食品之前、期间和之后

              吃饭前

              上厕所后

              手脏时

              接触过动物之后

              5.新型冠状病毒肺炎流行时,我们怎么吃才好?

              不要食用已经患病的动物及其制品;要从正规渠道购买冰鲜禽肉,食用禽肉蛋奶时要充分煮熟。

              处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开。处理生食和熟食之间要洗手。

              即使在发生疫情的地区,如果肉食在食品制备过程中予以彻底烹饪和妥善处理,也可安全食用。

              6.新型冠状病毒肺炎的防控措施

              第一时间发现病人,隔离:轻症居家隔离或医院隔离;

              标准预防措施;

              空气传播预防措施;

              接触和飞沫预防措施:勤洗手,出门戴口罩;

              房间通风换气;

              清洁、消毒:新型冠状病毒对热敏感,56 ℃ 30 分钟、75% 酒精、含氯消毒剂、过氧化氢消毒液,氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

              7.家中怎样预防新型冠状病毒传染?

              1)增强卫生健康意识,适量运动、早睡早起、不熬夜可提高自身免疫力;

              2)保持良好的个人卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻,经常彻底洗手,不用脏手触摸眼睛、鼻或口;

              3)居室多通风换气并保持整洁卫生;

              4)尽可能避免与有呼吸道疾病症状(如发热、咳嗽或打喷嚏等)的人密切接触;

              5)尽量避免到人多拥挤和空间密闭的场所,如必须去佩戴口罩;

              6)避免接触野生动物和家禽家畜;

              7)坚持安全的饮食习惯,食用肉类和蛋类要煮熟、煮透;

              8)密切关注发热、咳嗽等症状,出现此类症状一定要及时就近就医。

              8.在办公场所怎样预防新型冠状病毒传染?

              1)办公期间需佩戴口罩;

              2保持工作场所室内不断的通风换气

              3肥皂和清水或含酒精洗手液清洗双手,不用脏手触摸眼睛、鼻或口

              4不要随地吐痰,可以先吐在纸张上,在方便时再把它扔进封闭式垃圾箱内

              5在自己咳嗽或打喷嚏时,用纸巾将口鼻完全遮住,并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内,防止病菌传播

              6保持个人卫生,要勤洗手;

              7传染病流行季节应尽量避免各类聚会

               

              2020年02月24日

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